Postupanje u školi s učenicima oboljelim od šećerne bolesti


Ovaj protokol definira sigurnu školsku okolinu u slučaju učenika oboljelih od šećerne bolesti kako bi se:

  • omogućila redovita terapija i kontrola bolesti
  • spriječile moguće situacije povećanog rizika za zdravlje i život učenika
  • utvrdili postupci i obveze svih sudionika (učitelji, stručni suradnici, roditelji, školski liječnik)

Cilj svih aktivnosti je stvaranje uvjeta kako bi i učenik sa šećernom bolešću aktivno i potpuno ravnopravno sudjelovao u odgojno-obrazovnom procesu kao i ostala, zdrava djeca.

  1. UVOD

Pravo na zdravlje jedno je od temeljnih prava djeteta. Ostvarivanje tog prava mora biti omogućeno i tijekom boravka djeteta u školi.

Sretna školska djeca

Sretna školska djeca u sigurnom okruženju

Ovaj protokol definira sigurnu školsku okolinu u slučaju učenika oboljelih od šećerne bolesti kako bi se:

  • omogućila redovita terapija i kontrola bolesti
  • spriječile moguće situacije povećanog rizika za zdravlje i život učenika
  • utvrdili postupci i obveze svih sudionika (učitelji, stručni suradnici, roditelji, školski liječnik)

Cilj svih aktivnosti je stvaranje uvjeta kako bi i učenik sa šećernom bolešću aktivno i potpuno ravnopravno sudjelovao u odgojno-obrazovnom procesu kao i ostala, zdrava djeca.

  1. ŠEĆERNA BOLEST

Šećerna bolest (lat. Diabetes mellitus) je kronična metabolička bolest karakterizirana kontinuirano povišenim vrijednostima glukoze u krvi (GUK). Uzrok visokih vrijednosti glukoze je  nedostatak hormona inzulina  ili neosjetljivost perifernih tkiva na normalne razine tog hormona. Inzulin je hormon gušterače koji omogućava ulazak glukoze u stanice gdje se njezinom razgradnjom oslobađa energija za životno važne kemijske procese.

Najčešći oblici šećerne bolesti:

  • TIP 1 – u pravilu se javlja kod djece i mladih, gušterača ne proizvodi inzulin, sintetski inzulin neophodan u liječenju
  • TIP 2 – učestaliji kod starijih i pretilih osoba (u posljednje vrijeme i kod pretilih adolescenata),  gušterača proizvodi nedovoljnu količinu inzulina, sintetski inzulin nije neophodan u liječenju

Komplikacije šećerne bolesti mogu biti  akutne i kronične.

Akutne komplikacije su poremećaji metabolizma nastali zbog izrazito niskih (hipoglikemija) ili visokih (hiperglikemija) vrijednosti glukoze u krvi. Akutne se komplikacije mogu pojaviti u djeteta i u školi.

Kronične komplikacije nastaju kao posljedica dugogodišnjeg djelovanja visokih razina šećera u krvi na krvne žile i živce, što može dovesti do oštećenja bubrega, očiju, srčanog mišića itd.

  1. SIGURNA ŠKOLSKA OKOLINA ZA UČENIKA DIJABETIČARA

 Tijekom boravka u školi učenik sa šećernom bolešću izložen je različitim čimbenicima koji utječu na trenutnu razinu šećera u krvi:

  • uzimanje obroka, izlučivanje hormona stresa – porast GUK-a
  • uzimanje terapije (inzulin), tjelesna aktivnost – snižavanje GUK-a

 3.1.  Prva razina djelovanja: osnovni preduvjeti

TKO: roditelji oboljelog učenika, svi učitelji, stručni suradnici, ravnatelj, školski liječnik

POSTUPCI:

  • Roditelji učenika oboljelog od šećerne bolesti trebali bi pružiti potpunu informaciju o zdravstvenom stanju svoga djeteta razredniku i/ili stručnim suradnicima kako bi škola na vrijeme poduzela daljnje aktivnosti u cilju zaštite zdravstvenog stanja dotičnog učenika.
  • Nakon saznanja o novooboljelom učeniku, stručni suradnici škole trebaju obavijestiti nadležnog školskog liječnika te roditelje uputiti na savjetovanje u školsku ambulantu (ukoliko to roditelji nisu već sami učinili).
  • Školski liječnik će na zahtjev ravnatelja provesti edukaciju učitelja i učenika o šećernoj bolesti, dogovoriti osiguranje primjerenih obroka te po potrebi kontaktirati pedijatra-endokrinologa.
  • Povjerenstvo za utvrđivanje psihofizičkog stanja djeteta (stručni suradnici, učitelj, školski liječnik) će pratiti oboljelog učenika (zdravstveno stanje i mogućnost svladavanja gradiva) i, ako se ukaže potreba, predložiti primjereni oblik školovanja (individualizirani postupci).

 3.2.  Druga razina djelovanja: svakodnevne aktivnosti u praćenju učenika dijabetičara

TKO: razredni učitelji, razrednici, predmetni profesori

POSTUPCI:

  • osigurati uvjete privatnosti za mjerenje GUK-a
  • podsjećati učenika na redovno mjerenje razine šećera u krvi (i prekontrolirati izmjerene vrijednosti)
  • uzimanje obroka (prema potrebi djeteta)
  • omogućiti korištenje toaleta (prema potrebi djeteta)
  • pojačati nadzor nad učenikom tijekom pisanja testova i ispitivanja (situacije povećanog stresa)
  • pojačati nadzor nad učenikom na satu TZK
  • osigurati odlaganje infektivnog materijala (vatice, lancete, test-trake)
  • redoviti kontakt s roditeljima
  • održavati redoviti kontakt sa školskim stručnim suradnicima

3.3. Treća razina djelovanja: postupci u slučaju akutnih komplikacija (hiperglikemija, hipoglikemija)

TKO: pedagog, logoped, ravnatelj

POSTUPCI:

3.3.1. HIPERGLIKEMIJA

Opis postupaka u HIPERGLIKEMIJI tj visoka razina glukoze u krvi

Opis postupaka u HIPERGLIKEMIJI tj visoka razina glukoze u krvi

Hiperglikemija je stanje visokih vrijednosti glukoze u krvi
(izmjerena vrijednost 15 mmol/l i više)

Uzroci mogu biti:

  • nedostatna doza inzulina
  • obilan obrok bogat ugljikohidratima
  • stresna situacija
  • povišena tjelesna temperatura

Simptomi i znaci hiperglikemije:

  • jaka žeđ
  • učestalo mokrenje
  • suha koža
  • slabija koncentracija
  • razdražljivost
  • letargija

Često nema izraženih simptoma ni vidljivih znakova, no IZMJEREN GUK 15 mmol/l I VIŠE ZAHTIJEVA INTERVENCIJU I OPISANI POSTUPAK

 Što učiniti:

  • rehidracija: dijete treba popiti 1-2 čaše vode (ne soka!),
  • kontaktirati roditelje: ev. dogovor o primjeni inzulina
  • ponovna kontrola GUK-a

 3.3.2 HIPOGLIKEMIJA

Opis postupaka u HIPOGLIKEMIJI tj opasno NISKA razina glukoze u krvi

Opis postupaka u HIPOGLIKEMIJI tj opasno NISKA razina glukoze u krvi

Hipoglikemija je stanje niskih vrijednosti šećera u krvi- GUK ispod 4 mmol/l

Uzroci mogu biti:

  • prevelika doza inzulina
  • nedovoljan unos hrane
  • pojačana tjelesna aktivnost

Simptomi i znaci blage do umjerene hipoglikemije:

  • osjećaj gladi
  • drhtanje
  • znojenje
  • razdražljivost
  • bljedilo
  • ubrzano kucanje srca
  • glavobolja
  • ubrzano disanje
  • bol u trbuhu
  • nerazumljiv govor

Često nema simptoma i vidljivih znakova, no izmjeren GUK 4 mmol/ l i MANJE, ZAHTIJEVA INTERVENCIJU I OPISANI POSTUPAK

Što učiniti?

  • NE OSTAVLJATI DIJETE BEZ NADZORA

 Dati djetetu:

  • 2-3 tablete glukoze u količini koja će osigurati 15 g jednostavnih(brzodjelujućih) ugljikohidrata

ili

  • 2-3 žličice meda/šećera/džema

ili

  • čašu voćnog soka
  • Nakon 10-15 minuta ponovno izmjeriti razinu glukoze u krvi
  • Ukoliko je razina šećera i dalje niska, ponoviti postupak
  • Ukoliko se razina šećera vraća u normalne vrijednosti, djetetu dati obrok bogat složenim ugljikohidratima  (npr 30 g crnog  kruha, kolač, tjestenina)

 I PRI NAJMANJOJ SUMNJI NA BLAGU/UMJERENU HIPOGLIKEMIJU PRIMIJENITI NAVEDENI POSTUPAK KAKO BI SE SPRIJEČIO RAZVOJ TEŠKE HIPOGLIKEMIJE!

Simptomi i znaci teške hipoglikemije:

  • jaka dezorijentiranost
  • poremećaji svijesti
  • nemogućnost gutanja
  • grčevi skeletnih mišića
  • napadaji nalik epileptičnima
  • gubitak svijesti

Što učiniti?

  • Ako je učenik ostao bez svijesti, potrebno mu je odmah pružiti prvu pomoć: osloboditi mu dišne puteve, postaviti ga u bočni položaj te pozvati hitnu pomoć i roditelje.

Postupanje sukladno ovom protokolu trebalo bi:

  • omogućiti normalne, svakodnevne učenikove aktivnosti (uz kontrolu bolesti i uzimanje terapije),
  • sudjelovanje u svim školskim aktivnostima),
  • prepoznavanje prvih znakova  poremećaja zdravstvenog stanja,
  • brzo djelovanje i sprječavanje težih komplikacija.

Protokol u verziji za ispis možete pronaći OVDJE.